Генитальный герпес и беременность А. П. Никонов, О. Р. Асцатурова Клиника акушерства и гинекологии МЧастота генитального герпеса значительно увеличилась в последние годы, как и большинства других заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП). По данным американских исследований, 30 млн взрослых в США страдают рецидивирующим генитальным герпесом, и каждый год регистрируется еще примерно 500000 новых случаев инфицирования. Таким образом, у каждого пятого жителя США обнаружены серологические признаки предшествующей инфекции вируса простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2). Но только у 5% населения имеются клинические проявления, характерные для генитального герпеса, в остальных случаях он протекает субклинически или бессимптомно.

В табл. 1 представлены последние сероэпидемиологические данные о распространенности ВПГ-2, а именно он в подавляющем большинстве (80%) случаев является возбудителем генитального и неонатального герпеса. В 20% случаев причиной заболевания является ВПГ-1.

Частота обнаружения ВПГ-2 значительно варьирует в зависимости от ряда факторов (возраст, характер половой жизни, социально-культурный уровень населения и т. д.). Так, у подростков моложе 15 лет серопозитивные результаты составляют менее 1%, в то время как среди пациенток клиник, специализирующихся по ЗППП, а также среди проституток они колеблются в пределах 46 – 57%.

Специфические антитела к ВПГ-2 в США выявляются в среднем у 20 – 30% беременных, т. е. у каждой четвертой женщины.

Обычно протекающая доброкачественно герпетическая инфекция может приобретать и крайне тяжелые формы, особенно если она развивается на фоне иммунодефицитного состояния, приобретенного или физиологического, как это происходит в случае с новорожденными. И именно это обстоятельство определяет особый интерес к проблеме генитального герпеса во время беременности.

Инфицирование новорожденного ВПГ от матери происходит достаточно редко и, по последним данным, составляет примерно 1 (0,02%) случай на 5000 родов, т. е. сотые доли процента. Но параллельно с общим увеличением инфицированности населения ВПГ-2 идет возрастание частоты и неонатального герпеса; за последние 25 лет увеличилась в 10-20 раз (табл.2).

Таблица 2. Частота неонатальной ВПГ-инфекции