Распространенность носительства вируса герпеса в среднем составляет около 20% населения, но только
Идентифицировано два серотипа вируса простого герпеса (ВПГ) ВПГ-1 и ВПГ-2. Большинство случаев генитального герпеса вызывается ВПГ-2 (70-80%).Однако ввиду широкого распространения орально-генитальных контактов происходит смешение обоих типов герпеса и в 20-30% случаев эта инфекция может обусловливаться ВПГ-1,а ВПГ-2 может вызывать ротоглоточные инфекции
Входными воротами для вируса являются слизистые губ, ротовой полости, носоглотки,
гениталий, ануса, конъюктивы глаза. Наиболее частые пути инфицирования взрослых - половой (все виды половых контактов) и орально-оральный (поцелуи). При традиционном половом контакте риск заражения приблизительно 75 %,если у полового партнера есть клинические проявления герпеса.
Для детей характерен контакно-бытовой (инфицирование через предметы загрязненные мочой и (или) слюной больного и воздушно-капельный (через инфицированную слюну) пути заражения. Также возможно заражение ребенка внутриутробно (через материнскую кровь) и при родах при прохождении через инфицированные родовые пути. Риск внутриутробного заражения плода может достигать 50% при развитии первичного герпеса у беременной до месяца перед родами
Также возможны и другие пути инфицирования - гемотрансфузионный (при переливании крови и в том числе и при использовании медицинского инструментария) и трансплантационный - при пересадке органов и тканей.
Для течения герпеса характерно несколько стадий ( этапов)
Первичное инфицирование
Развивается после заражения ранее неинфицированного человека. Клинически первичное инфицирование проявляется так называемым первым эпизодом с появлением характерных или атипичных признаков герпеса. Различают
Субклиническую инфекцию, при которой отмечается бессимптомное течение
Инфекцию с одиночным внедрением вируса, при которой выявляется ограниченная область поражения
Инфекцию с множественными входными воротами - поражение происходит одновременно в разных локализациях.
Латентная инфекция
Неактивная стадия, при которой вирус не обнаруживается в биологических материалах, но сохраняется в нервных ганглиях. Может наступать непосредственно после первичного инфицирования либо после первого эпизода герпеса.
Рецидив герпеса
Повторное появление клинических симптомов герпеса после периода латентного (скрытого) течения.
Типичная форма генитальной герпетической инфекции - для типичной формы характерны определенные стадии:
Продромальный период. зуд, жжение, боли, покалывание. Длительность 24-48 часов
Период высыпаний: Продолжительность от 3 до 7 дней
Период регресса: образование корочек, а затем участков проходящей гиперпигментации (от 2 дней до недели).
Локализация герпетической инфекции так называемого "нижнего пояса" довольно разнообразна. Наиболее часто поражаются слизистые и кожа головки и крайней плоти у мужчин, область больших, малых половых губ и преддверия влагалища у женщин. для герпеса характерно высыпание сгруппированных пузырьков, быстро превращающихся в поверхностные эрозии на фоне гиперемированной и отечной кожи.
Малосимптомная и атипичная формы
В настоящее время в большинстве случаев генитальный герпес протекает асимптомно т. е. без типичных везикул (пузырьков).Отмечается покраснение и отек пораженных участков с умеренными субъективными ощущениями. В других случаях при отсутствии выраженных кожных поражений отмечается значительный болевой синдром с иррадиацией в близлежащие участки кожи и органы. Реже встречается только незначительная эритема в местах поражения. Сроки течения асимптомных форм также короче, чем у типичной формы. Многие больные просто не замечают у себя проявления таких форм герпеса
Диагностика герпеса
Материалом для исследования может служить любой биоматериал: содержимое герпетических пузырьков, отделяемое из уретры, влагалища, шейки матки, моча, слюна, сперма, кровь, ликвор, мазки-отпечатки с высыпаний, биопсийные материалы. В основном применяют следующие методы диагностики:
Культуральное исследование - выделение вирусов в клеточной культуре. Дорогой и длительный по срокам метод. Применяется в основном в научных целях
Иммуноферментный анализ (ИФА) - в основном применяется для определения антител класса M, G. Широко распространен, но большого практического значения не имеет, так как антитела класса G к герпесу выявляются у значительной части здорового населения ( контакт организма с вирусом герпеса в прошлом)
Полимеразная цепная реакция ПЦР - самый точный и достоверный метод детекции вируса в организме.
Цитологическая диагностика - метод мазков отпечатков с очагов поражения и определения многоядерных клеток Тцанка - также довольно достоверный метод диагностики герпеса. Проба Цанка - содержимое свежей, невскрывшейся везикулы тонким слоем наносят на предметное стекло. Когда мазок подсохнет, его окрашивают по Райту или Гимзе. Проба Цанка считается положительной, если в мазке обнаружены гигантские многоядерные клетки (кератиноциты). В острой стадии результат положите - лен у 75% больных, как при первичном герпесе, так и при рецидивах.
Лечение
Единственной группой препаратов, которые эффективны для лечения генитального герпеса, являются аномальные нуклеозиды (нуклеотиды). Наиболее распространенным в клинической практике являются ацикловир, его производные и фамцикловир
Эффективность и безопасность применения препаратов ликопид, амиксин, панавир, индинол, виферон, циклоферон, имунофан для лечения генитального герпеса не доказана и эти препараты в мировой медицинской практике не применяются
Разработка герпетической вакцины ведется уже более 90 лет, но различные модификации вакцины продемонстрировали примерно 37.5% ее эффективности, так что в настоящий момент в мировой практике эффективной вакцины не существует.
В медицинском центре «Здоровое поколение» Вы можете получить квалифицированную консультацию по герпетической инфекции и такое ее лечение, которое отвечает мировым стандартам здравоохранения, а не сомнительным достижениям так называемых научно-производственных предприятий.
МЦ «Здоровое поколение» Гл. врач Григорьев Д. В.