ЗАРАЖЕНИЕ генитальным герпесом.
Заражение генитальным герпесом происходит при половых контактах с партнером во влагалище, орально (в рот), анально (в прямую кишку), имеющим клинически выраженную или бессимптомную (скрытую) герпетическую инфекцию. Инфекция проникает через неповрежденную слизистую оболочку и через поврежденную кожу.
После первичного заражения генитальным герпесом происходит размножения вируса в месте проникновения, затем он перемещается по нервному стволу или распространяется гематогенным путем. Генитальный герпес может длительно оставаться неактивным в слизистых оболочках, а также в половых секретах. В неактивном состоянии вирус пребывает в паравертебральных ганглиях пояснично-крестцового отдела позвоночника на протяжении всей жизни человека. Под воздействием стрессовых ситуаций, гормональных нарушений, ультрафиолетового или радиоактивного облучения, тяжелых заболеваний, снижения местной и общей реактивности организма происходит активация вируса генитального герпеса.
Генитальный герпес также может передаваться при беременности ребенка, от матери к малышу.
Другие формы передачи генитального герпеса маловероятны. Не стоит опасаться заражения в общественных местах, нр. бассейн, туалет, душевая кабина, кафе, закусочная.
Инкубационный период генитального герпеса.
Инкубационный период первичного генитального герпеса колеблется от 1 до 26 суток (чаще всего 2-10 суток).
Генитальный герпес симптомы (признаки)
В заболевании выделяют первичный генитальный герпес (первый случай заражения) и рецидив (второй и последующие случаи заражения).
Первичный генитальный герпес - характерна яркая клиническая картина. Первыми симптомами заражения у мужчин и женщин обычно являются боль, жжение и отечность в области поражения (половые органы). После полового контакта с зараженным партнером в среднем через 3-9 суток в области наружных половых органов отмечают образование сгруппированных болезненных пузырьков, которые в дальнейшем превращаются в пустулы, вскрывающиеся с образованием язв. Вокруг язв остаются сероватые корочки, покрывающие стенки пузырьков, что сопровождается продолжительными местными симптомами. Если язвочки располагаются на половых органах, возможно болезненное мочеиспускание. Высыпания заживают в течение 14 суток. У некоторых пациентов, зараженных генитальным герпесом. отмечают лихорадочное состояние, головную боль. Общее недомогание, симптомы интоксикации, миалгии чаще наблюдают у женщин, чем у мужчин.
Рецидив генитального герпеса (повторное заражение) протекает в более легкой форме по сравнению с первичным генитальным герпесом. Его наблюдают в 50-70% случаев. Распространен вариант инфицирования человека вирусом простого герпеса 2 типа, уже имеющего антитела к вирусу простого герпеса 1 типа. Возникновению рецидива генитального герпеса способствуют стрессы, переутомления, менструации и др.
Симптомы рецидива генитального герпеса (признаки): Общая интоксикация, выражающаяся слабостью и недомоганием; везикулезные высыпания и их раннее вскрытие с образованием мокнущих эрозий; выраженный болевой синдром, зуд и жжение в очаге, отечность; паховый лимфаденит на стороне поражения.
Пациенты с первичным генитальным герпесом и рецидивом генитального герпеса (то есть больные с симптомами заболевания) наиболее заразны. Очень часто генитальный герпес протекает бессимптомно. При этом заражение половых партнеров возможно и в отсутствие симптомов.
Атипичная форма генитального герпеса.
Характеризуется реактивацией инфекции, вызванной ВПГ, без развития клинических признаков заболевания. Ее наблюдают у пациентов с неполноценным специфическим противогерпетическим иммунитетом или системным иммунодефицитом. В 40-75% случаев генитальный герпес протекает атипично не только во время рецидивов заболевания, но при первом эпизоде.
Симптомы атипичной формы генитального герпеса:
- обильный, без запаха выделения из половых путей, не поддающиеся традиционной антибактериальной терапии;
- упорная вульводиния;
- тазовый ганглионеврит;
- рецидивирующие фоновые заболевания шейки матки;
- кондиломы вульвы.
Осложнения генитального герпеса.
Инфицирование плода при беременности (5% генитального герпеса). Необходимо также учитывать возможность неонатального инфицирования.
Диагностика генитального герпеса.
В качестве биологического материала для диагностики заболевания использую содержимое везикул, соскобы со слизистой оболочки мочеиспускательного канала, влагалища, канала шейки матки, эндометрий, биологические жидкости и секреты организма (кровь, слизь, мочу, слезную жидкость).
Для диагностики генитального герпеса в нашем Медицинском центре «Клиника на Ленинском, 123» применяют следующие методы:
- Вирусологические - обнаружение и идентификация вирусов простого герпеса.
- Молекулярно-биологические - ПЦР.
- Иммунологические - обнаружение антигенов ВПГ (реакция прямой и непрямой иммунофлуоресценции, иммуноферментный анализ); Обнаружение антител в сыворотке крови (иммуноферментный анализ).
- Цитоморфологические методы.
Профилактика генитального герпеса
Сводится к использованию стандартных средств индивидуальной защиты при случайных половых актах (презервативы)
Лечение генитального герпеса.